おおまち薬局ＦＡＸご注文用紙
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お支払い方法

次の中から
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囲んでください		 ●代金引換　　商品配達時にお買上合計金額をお支払い下さい。手数料：300円（※１）
　　　　　　　　　《商品お受取希望時間帯　配送ヤマト運輸》
　　　　　　　　　　　　希望なし　・　午前中　・　12時〜14時　・　14時〜16時　・　16時〜18時　
　　　　　　　　　　　　18時〜20時　・　20時〜21時

●＠ペイメント　クレジットカードによる決済ができます。手数料：300円（※１）
　　　　　　　　　　　　　《商品お受取希望時間帯　配送ヤマト運輸》
　　　　　　　　　　希望なし　・　午前中　・　12時〜14時　・　14時〜16時　・　16時〜18時　
　　　　　　　　　　　　18時〜20時　・　20時〜21時

●郵便振替　　料金前払いとなります。入金確認後、発送します。　　　　　　　　　　　
◎ご注文商品をご記入下さい。合計金額・消費税・送料・手数料などお間違えの内容お確かめ下さい。

FAX 025-521-3940